Источник: www.medclub.ru |
В последние годы, по мере расширения наших представлений о структуре, причинах и следствиях нарушения строения и функции внутреннего уха, проводились неоднократные попытки систематизировать эти данные. Одной из интересных с научной позиции и важных с точки зрения медицинского значения является возможная взаимосвязь между врожденными и наследственными проблемами со слухом у ребенка и нарушением вестибулярного аппарата. Предпосылкой для такого суждения служит тесное анатомическое расположение улитки внутреннего уха и полукружных каналов, объединенных в т.н. лабиринт внутреннего уха. Американская академия аудиологии провела анализ публикаций, посвященных этой теме в последние годы. Согласно полученных обобщенных результатов, каждый третий пациент с тяжелой тугоухостью или глухотой имеет аномалию развития вестибулярных отделов внутреннего уха (Nandi and Luxon (2008). Еще более значительную взаимосвязь тяжелой тугоухости и глухоты с вестибулярными аномалиями у детей обнаружили Cushing CL, Gordon KA, et al., 2013. По их данным около половины детей, носящих сверхмощные слуховые аппараты или кохлеарный имплант, имеют анатомические и функциональные признаки дефектов развития полукружных каналов внутреннего уха. Подобные выводы были сделаны как на основание оценки традиционных рутинных методов, в том числе калорических тестов и вращательных проб, так и с применением современной технологии определения вестибулярных миогенных вызванных потенциалов. Интересной особенностью ретроспективного анализа результатов хирургического вмешательства по установке электрода кохлеарного импланта является отсутствие каких-либо значимых нарушений устойчивости в покое и при ходьбе практически у подавляющего количества оперированных детей. Госпитализация по поводу послеоперационных вестибулярных осложнений наблюдается крайне редко в детском возрасте, даже на фоне обнаруженных анатомических аномалий лабиринта.
Совокупная оценка подобных исследований подчеркивает сложную и многофакторную роль врожденных и наследственных нарушений развития внутреннего уха, главным образом, в формирование тяжелых нарушений слуха с раннего возраста. Но не нужно упускать из виду и учитывать в работе с такими пациентами специалистам по ушной хирургии, лор-врачам, сурдологам, отоневрологам и др. возможную сопутствующую патологию, приводящую к разной степени выраженности дисбаланса "органа равновесия".